(troppo vecchio per rispondere)
Proteinuria di Bence Jones
Federico
2004-02-08 09:03:45 UTC
Sotto controllo da due anni per una gammopatia monoclonale di incerto
significato, con picco monoclonale di tipo IGg (23,7), l'altro giorno
per la prima volta nelle urine sono state trovate delle catene kappa
10,9 (valore di riferimento <7.Premetto che ho 45 anni che indicazione
puo dare questo valore?
P. Bianchi
2004-02-08 19:58:52 UTC
Post by Federico
Sotto controllo da due anni per una gammopatia monoclonale di incerto
significato, con picco monoclonale di tipo IGg (23,7)
IgG pura o IgGK? prova a verificare...
Post by Federico
per la prima volta nelle urine sono state trovate delle catene kappa
10,9 (valore di riferimento <7.Premetto che ho 45 anni che indicazione
puo dare questo valore?
Bisogna vedere con che metodica sono state misurate (immunofissazione o
dosaggio nefelometrico - turbidimetrico con antisieri - antisieri anti
catene leggere neomali o cosiddetti "anti catene leggere libere"?).

In particolare bisogna distinguere se tali catene leggere kappa erano
effettivamente libere e non invece associate alla catena pesante (in qs,
caso in realta' il rene sta dispendendo immunoglobulina completa, potrebbe
essere spillover o segno di sofferenza renale), e se non si trattava di un
pattern benigno "a scala" (ladder pattern, indice di emissione di catene
leggere policlonali a vario grado di polimerizzazione).

Se era catena leggera libera e monoclonale, cioe' una vera e propria
proteina di Bence Jones, indica un aumento di produzione proteica da parte
del clone espanso di plasmacellule che sta immettendo la proteina
monoclonale. Non si puo' ancora concludere niente, occorre vedere se la
produzione aumenta ancora, nel qual caso sara' indicato fare una biopsia
midollare per vedere se il clone secernente sta veramente proliferando nel
midollo. Se le plasmacellule nel midollo risulteranno superare il 5-10%
degli elementi, la diagnosi si orientera' verso l'ipotesi neoplastica
(mieloma) e si faranno staging e terapia.

Ciao
red3718
2004-02-08 20:31:14 UTC
Post by Federico
Sotto controllo da due anni per una gammopatia monoclonale di incerto
significato, con picco monoclonale di tipo IGg (23,7), l'altro giorno
per la prima volta nelle urine sono state trovate delle catene kappa
10,9 (valore di riferimento <7.Premetto che ho 45 anni che indicazione
puo dare questo valore?
L'indicazione di sentire uno specialista (bravo) in immunologia
clinica. Come sempre un dato isolato non ha nessun significato.

Saluti,

g.
Federico
2004-02-08 21:02:55 UTC
Il Sun, 8 Feb 2004 20:58:52 +0100, "P. Bianchi"
Post by P. Bianchi
IgG pura o IgGK? prova a verificare...
IgG pura
corvino
2004-02-09 16:00:19 UTC
Post by Federico
Sotto controllo da due anni per una gammopatia monoclonale di incerto
significato, con picco monoclonale di tipo IGg (23,7), l'altro giorno
per la prima volta nelle urine sono state trovate delle catene kappa
10,9 (valore di riferimento <7.Premetto che ho 45 anni che indicazione
puo dare questo valore?
E' necessario calcolare la quantità escreta nelle 24 ore: al disotto di 1
gr/24 ore siamo ancora nel campo delle mgus, come farebbe pensare il livello
dell IgG <35 g/L. La cosa migliore è ripetere l'esame fra qualche settimana.
--
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